减肥手术:肥胖的1型糖尿病的选择?

作者:实战大师      发布时间:2020-08-14 15:02:54       谢绝转载,违者必究!

导读:在一项小型研究中,接受肥胖症手术的10位重度肥胖,无法控制的1型糖尿病患者不仅体重减轻,而且3年后他们的血糖控制也得到改善,并且代谢状况更好。

减肥手术:肥胖的1型糖尿病的选择?


平均而言,患者在手术时的体重指数(BMI)为41.6,在手术后下降了27%,并伴随着HbA 1c水平的平均下降,从10.0%下降到8.9%。由俄亥俄州克利夫兰诊所的医学博士Stacy A. Brethauer领导的作者指出,减肥是“显着而持久的”。


Brethauer博士告诉Medscape Medical News,医生可能不愿将肥胖的1型糖尿病患者转介给减肥手术,“因为认为这可能无济于事-他们的胰腺几乎不可能康复。” 但是他补充说:“但是,本文显示的是,某些1型糖尿病患者将从这些手术中受益-不仅在生活质量方面,而且在血糖控制方面。”


他说:“这是一项经验有限的小型研究,但我们希望它能引起这一患者群体的讨论和进一步的研究。”


1型与2型糖尿病的减肥手术


Brethauer博士指出,2型糖尿病患者通常会在一个漫长而缓慢的过程中随着体重增加而逐渐恶化胰岛素抵抗,并且越来越多的证据表明,这些人中的一些可以通过减肥手术减肥后达到糖尿病缓解的目的。


他解释说,患有1型糖尿病的人也可能变得肥胖,尽管他们可能无法实现糖尿病的缓解,但他们在减肥手术后可能需要更少的胰岛素治疗。


发表过减肥手术的1型糖尿病患者不到10例,但在所有情况下,他们都减轻了体重,并改善了血糖控制。


在本系列中,Bretauer博士及其同事对2005年至2012年在其中心接受过减肥手术的病态肥胖,患有无法控制的1型糖尿病患者的临床结局和代谢参数进行了研究。


手术时,这9名女性和1名男性的平均年龄为45.6岁,患有1型糖尿病,中位数为22岁,平均患有10种合并症,包括心血管疾病,睡眠呼吸暂停,胃食管反流,高血压和高脂血症。


7例患者接受了腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术,2例患者的胃束带可调,1例进行了袖胃切除术。


平均随访36.8个月,其中9名患者的体重减轻了60%以上。平均而言,患者的每日胰岛素需求量从0.74降至0.40 U / kg /天。


平均LDL胆固醇也下降了23.0 mg / dL,HDL胆固醇上升了10.8 mg / dL,甘油三酸酯下降了30.5 mg / dL,所有这些都发生了重大变化。


7例高血压患者中有5例高血压得到缓解或改善,而2例微量白蛋白尿患者中有1例蛋白尿得以缓解。


“这项研究的结果是迄今为止最大的病例系列,表明减肥手术可导致严重肥胖的1型糖尿病患者持续显着减轻体重,并显着改善他们的血糖状况和合并症”,作者总结。


他们总结说,“需要在更大的队列中进行更长的随访研究”。


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